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Saúde Desafios

Fibromialgia e coronavírus: o que os pacientes precisam saber

A fibromialgia não o torna imunossuprimido. Mas o gerenciamento da fibromialgia tem necessidades e preocupações únicas durante a pandemia do COVID-19.

31/07/2020 11h23 Atualizada há 3 meses
Por: Jean Hipólito Fonte: Creakyjoints
Fibromialgia e coronavírus: o que os pacientes precisam saber

Viver com fibromialgia significa lidar com vários sintomas: dor muscular generalizada (mialgia), sensibilidade extrema em muitas áreas do corpo, distúrbios do sono, fadiga, dores de cabeça e problemas de humor, como depressão e ansiedade. Mas como a fibromialgia afeta o risco de COVID-19 e a capacidade de gerenciar esses sintomas enquanto fica em casa?

Aqui está o que os especialistas querem que os pacientes com fibromialgia saibam enquanto continuam navegando na pandemia de coronavírus.

A fibromialgia aumenta o risco de coronavírus?

A resposta depende se você tem fibromialgia primária ou secundária, diz Petros Efithimiou, MD , FACR, um reumatologista que pratica na cidade de Nova York.

A fibromialgia primária, que é a forma mais comum, é uma síndrome da dor crônica na qual o corpo e o cérebro processam a dor e os estímulos de maneira diferente, explica o Dr. Efithimiou. Importante: "Não há imunossupressão."

Como a fibromialgia não compromete seu sistema imunológico, "não há risco aumentado de adquirir COVID-19 nem risco aumentado de mortalidade por essa doença", diz Frederick Wolfe, MD, reumatologista e especialista em fibromialgia em Wichita, Kansas.

"Pessoas com diagnóstico de fibromialgia devem seguir as sugestões das autoridades médicas para cidadãos comuns", diz ele, incluindo lavagem adequada das mãos , prática de distanciamento social , uso de máscaras de pano em público e evitar contato próximo com outras pessoas, se você precisar ir a trabalhar ou executar uma tarefa essencial.

A fibromialgia secundária, por outro lado, geralmente ocorre em pacientes com condições que podem afetar o sistema imunológico, como lúpus, artrite reumatóide ou espondiloartrite axial. Nesse caso, seu sistema imunológico pode ser suprimido e você pode ser considerado um risco maior para o COVID-19, especialmente se você tiver condições de saúde co-ocorrentes adicionais, como doença cardíaca, doença pulmonar ou diabetes.

Saber a diferença é importante.

"As pessoas podem pensar que a fibromialgia é uma doença auto-imune, uma vez que são frequentemente referidas e tratadas por reumatologistas, e alguns de seus sintomas podem imitar os de lúpus ou outros pacientes de reumatologia", diz Nilanjana Bose, MD, MBA , reumatologista da Reumatologia. Centro de Houston em Pearland, Texas.

Mas a fibromialgia não é uma doença auto-imune, que ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca por engano suas próprias células e tecidos.

Os medicamentos para fibromialgia afetam o sistema imunológico?

Não há necessariamente uma maneira direta ou universal de tratar a fibromialgia. Suas opções de medicação dependerão dos sintomas mais preocupantes, bem como se você tiver alguma condição co-ocorrente. Os medicamentos usados ​​para tratar a fibromialgia primária podem incluir antidepressivos, medicamentos contra convulsões e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs):

Antidepressivos tricíclicos: amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor), ciclobenzaprina (Flexeril)

Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs): duloxetina (Cymbalta) ou milnacipran (Savella)

Inibidores seletivos da recaptação de serotina (ISRSs): fluoxetina (Prozac) ou paroxetina (Paxil, Pexeva)

Medicamentos anti-convulsivos: gabapentina (Neurontin), pregabalina (Lyrica)

Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): Advil ou naproxeno

Se você desenvolver sintomas COVID-19, provavelmente é melhor evitar AINEs como o ibuprofeno (Advil) ou naproxeno (Aleve); é melhor tomar acetaminofeno (Tylenol). De acordo com um artigo bem divulgado no British Medical Journal , "doenças prolongadas ou complicações de doenças respiratórias ou complicações de infecções respiratórias podem ser mais comuns quando os AINEs são usados ​​- complicações respiratórias ou sépticas [infecção no sangue] e complicações cardiovasculares". disse Paul Little, MD, professor de pesquisa em cuidados primários na Universidade de Southhampton, no Reino Unido.

"Os pacientes medicados tomam para dor e fibromialgia, como gabapentina (Neurontin) e pregabalina (Lyrica) não diminuem a capacidade do sistema imunológico", diz o Dr. Efithimiou.

Além disso, os antidepressivos não afetam o sistema imunológico, diz o Dr. Bose, e "você deve continuar com esses medicamentos para evitar crises".

Você não deve parar de tomar nenhum medicamento ou ajustar sua dose de qualquer medicamento sem antes conversar com seu médico.

Distinguindo os sintomas da fibromialgia dos sintomas do coronavírus

Muitos dos sintomas que você pode ter com fibromialgia - incluindo dor no peito, dores no corpo, fadiga e mal-estar - também podem ser sintomas do COVID-19. Mas os especialistas dizem que você deve saber a diferença.

"Dizemos aos nossos pacientes que, se você sentir alguma mudança drástica - como falta de ar ou dores agudas no peito - ou se sentir diferente da sua linha de base, precisará nos dizer", diz o Dr. Efithimiou. “Pedimos que eles avaliem a intensidade e o caráter dos sintomas. As pessoas estão bastante ansiosas, mas devem ficar longe do hospital. ”

Ansiedade e depressão podem causar sintomas físicos, incluindo dores no corpo, fadiga e dor no peito. "A melhor maneira de distinguir os possíveis sintomas do COVID-19 e os da sua condição crônica é procurar aconselhamento médico profissional através de uma visita ao consultório ou telessaúde, disponível em muitos locais", diz Brett Smith, DO , reumatologista da Blount Memorial Physicians Group em Alcoa, Tennessee.

Gerenciando os sintomas da fibromialgia sob quarentena

Sintomas de fibromialgia, como dor e rigidez, fadiga, sono interrompido, ansiedade e depressão, podem parecer intensificados no momento. "É uma via de mão dupla", diz o Dr. Efithimiou. "Quanto mais você pode controlar a ansiedade , melhores serão os sintomas da fibromialgia."

Perguntamos aos reumatologistas e psicólogo John S. Fry, PhD , ex-membro da Associação Nacional de Fibromialgia, o que você pode fazer para gerenciar esses sintomas durante a pandemia do COVID-19.

Exercício

Muitas pessoas acham que o exercício ajuda a aliviar os sintomas da fibromialgia e a qualidade de vida. O coronavírus não deve impedir você de se mover. Dê um passeio , passeie com seu cachorro, experimente aulas on-line de ioga, tai chi ou treinamento de força. Fique calmo e descanse bastante entre as sessões.

Pratique técnicas de relaxamento

É importante que as pessoas com dor crônica e fadiga aprendam a relaxar seus corpos meditando, praticando ioga ou praticando respiração profunda ou relaxamento muscular progressivo. Embora existam aplicativos disponíveis para orientá-lo nessas estratégias, a saúde telemental pode ajudá-lo a aprimorar essas e outras habilidades de controle da dor, diz o Dr. Fry, licenciado para praticar na Califórnia.

Apoie-se nos entes queridos

O Dr. Fry acredita que deve ser chamado de "distanciamento espacial" e não "social", especialmente porque é muito importante que as pessoas que vivem com doenças crônicas tenham apoio social de amigos e entes queridos no momento. Garanta um tempo para se conectar com outras pessoas, seja para ligar para um amigo, FaceTiming ou Skyping, ou para organizar uma reunião do Zoom com familiares e amigos, diz o Dr. Fry. E aproveite os entes queridos que estão ao seu redor 24/7; não hesite em pedir uma massagem suave ou ajudar nas tarefas domésticas, acrescenta ele.

“Muitos pacientes fibrosos podem ter depressão e / ou ansiedade subjacentes ou histórico de trauma passado. É importante ampliar sua rede de segurança durante a pandemia ”, diz Lenore Brancato, MD , professor assistente clínico da divisão de reumatologia da NYU Langone Health na cidade de Nova York. "Com notícias solenes constantes na mídia e isolamento necessário de familiares e amigos, isso pode gerar ansiedade para todos, especialmente pacientes com fibro."

Crie uma agenda

Se você planeja uma programação detalhada do seu dia ou anota uma lista de afazeres todas as manhãs, criar uma rotina para si mesmo ajudará a aliviar os sentimentos de isolamento e a criar alguma normalidade ao seguir as ordens de abrigo no local. Ao concluir suas tarefas, "dedique alguns segundos para saborear o fato de que você fez isso", diz o Dr. Fry.

Mude sua conversa interna

O diálogo interno pode fazer uma enorme diferença na maneira como você gerencia sua ansiedade, o que provavelmente está causando uma catástrofe e uma reflexão em preto e branco, explica o Dr. Fry. Em vez de dizer para si mesmo algo como: “O coronavírus está em todo lugar. Estou tentando me proteger. Eu estou assustado. Eu vou conseguir - e se eu não conseguir, ninguém estará lá para mim ”, diga para si mesmo algo como: “ Eu posso pegar o coronavírus, mas talvez não, se for cuidadoso ”.

Lembre-se de que você não está sozinho. Você provavelmente tem amigos e familiares e entrar em contato com eles não o torna um fardo. Pense na última vez que um amigo ligou para você em busca de apoio emocional. Depois de desligar o telefone, você achou que era um fardo? Ajudar os outros é um comportamento comprovado por meio de pesquisas para fazer as pessoas felizes, diz o Dr. Fry.

Encontre uma distração saudável

Ao ficar em casa o máximo possível, participe de hobbies e atividades para ajudar a exacerbar sentimentos de ansiedade e isolamento social. Seja para pintar, cuidar de um jardim, colorir, recortar ou recuperar o conteúdo de uma série da Netflix, é importante conhecer coisas que lhe dão prazer.

Priorize o sono

Quando você vive com fibromialgia, conseguir um sono de qualidade é uma luta. A dor implacável pode atrapalhar o sono, o que pode levar ao aumento da dor e fadiga, criando um ciclo vicioso. A ansiedade com o coronavírus pode tornar ainda mais difícil adormecer ou dormir a noite toda. Agora é a hora de fazer um esforço extra para interromper essas preocupações antes de fechar os olhos e mudar sua perspectiva. "Antes de dormir, escreva três coisas boas que aconteceram, mesmo que tenha sido um dia horrível", diz o Dr. Fry. “Mesmo que sejam pequenas coisas: meu cachorro lambeu minha mão, vi um lindo beija-flor, um amigo me chamou hoje. Isto deve passar também."

"Facilitar o sono restaurador, que pode ser difícil durante o melhor dos tempos para pacientes com fibro, requer atenção", diz o Dr. Brancato. “A higiene do sono e os rituais do sono, como pernas na parede ou simples inversões e práticas de meditação podem ser úteis. Exercícios diários (até mesmo bíceps sentados ou levantamentos de pernas) podem ajudar a reduzir a dor e aliviar o estresse. O exercício também pode promover uma melhora no sono. ”

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