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Saúde Saúde física

Dor de cabeça na pandemia do covid-19

A dor de cabeça pode ser um sintoma de infecções virais sistêmicas e o COVID-19 não é uma exceção

23/06/2020 07h50
Por: Redação
Dor de cabeça na pandemia do covid-19

Estamos vivendo uma situação sem precedentes que ninguém imaginou ou preparou para a qual atingiu o Brasil e o mundo inteiro. COVID-19 foi um choque. Nesse contexto, as crises de dor de cabeça crescem com novas situações e os médicos devem tratar os pacientes de acordo com as diretrizes gerais que os reguladores introduziram em todo o país.  Embora não tenha havido nenhuma pesquisa sobre enxaqueca e COVID-19 até o momento, não espera-se que as pessoas com enxaqueca de boa saúde estejam em risco elevado. As melhores práticas para limitar a infecção ainda se aplicam. 

A dor de cabeça pode ser um sintoma de infecções virais sistêmicas e o COVID-19 não é uma exceção. Investigações recentes mostraram que 8% dos pacientes com infecção por COVID-19 relataram dor de cabeça. A presença de dor de cabeça não é útil para o diagnóstico ou prognóstico da infecção por COVID-19. A dor de cabeça na infecção por COVID-19 provavelmente coexiste com febre e pode ser dependente dela.

As visitas presenciais ao médico podem não ser necessárias se os pacientes estiverem estáveis ​​e não forem necessários ajustes na medicação. Em termos de procurar atendimento para dor de cabeça neste momento, se os pacientes estiverem estáveis ​​e com uma dosagem adequada de medicamento e estiverem se saindo bem, uma opção pode ser escrever ou ligar para o médico para ver se é importante manter a consulta ainda.

Incentive os pacientes com dores de cabeça primárias a aderirem ao tratamento sugerido e a controlar os gatilhos alimentares, particularmente o consumo de álcool que pode ser aumentado isoladamente. Manter hábitos regulares de sono e alimentação e controlar o estresse são importantes, pois são desencadeadores comuns da enxaqueca.

Nas condições de isolamento social, o transtorno de ansiedade e depressão pode piorar e afetar negativamente dores de cabeça crônicas e uso excessivo de medicamentos. É importante lembrar que a ingestão de remédios para tratamento agudo de enxaqueca deve ser limitada a menos de duas vezes por semana.

Uso de anti-inflamatórios para dor de cabeça

Não há evidências científicas conclusivas de que o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) agrava a infecção por COVID-19, apesar de recentes relatos da mídia ligando certos AINEs, principalmente o ibuprofeno, a agravamento dos sintomas em pacientes com COVID-19. A observação original foi feita por médicos na França.

Em uma carta ao Lancet Resp Med, os pesquisadores sugeriram que o ibuprofeno pode modificar a função da enzima ACE2, que teoricamente poderia exacerbar os sintomas da infecção por COVID-19. Não houve confirmação clínica ou experimental. De acordo com a Agência Europeia de Medicamentos e a Food and Administration dos Estados Unidos, atualmente não há evidências científicas que estabeleçam uma ligação entre o ibuprofeno e a piora do COVID-19.

Na prática médica, as diretrizes de tratamento são baseadas em estudos clínicos. Os AINEs, especialmente o ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco e ácido tolfenâmico, têm eficácia e segurança comprovadas em ensaios clínicos de tratamento sintomático da enxaqueca e, portanto, são recomendados para tratamento agudo. Além disso, a indometacina é o único tratamento disponível para algumas cefalalgias autonômicas do trigêmeo. Em geral, os AINEs são de grande valor terapêutico nas dores de cabeça. O FDA divulgou recentemente conselhos para o uso de AINEs (19 de março de 2020).

Uso de outros analgésicos e triptanos

O uso de paracetamol e triptanos para o tratamento de ataques de enxaqueca é seguro. O uso de esteroides pode causar imunossupressão e predispor as pessoas a adquirir infecções mais facilmente, incluindo a infecção por COVID-19. O uso de esteroides deve ser cuidadosamente considerado por um médico que decidirá, em cada caso, as doses e posologia, de acordo com as diretrizes do tratamento. No momento, recomenda-se reduzir o número de dias de tratamento com esteroides, a fim de minimizar o risco potencial de infecção.

Embora todos os que estão expostos tenham um risco de complicações, aqueles que são mais idosos ou têm condições crônicas como diabetes, hipertensão e imunossupressão, o risco é maior. O vírus COVID-19 é altamente transmissível e a resposta atual recomendada é praticar o distanciamento social para diminuir a transmissão da comunidade.

Manter uma boa higiene das mãos é fundamental. O método preferido é lavar as mãos por pelo menos 20 segundos, o que é basicamente cantar parabéns duas vezes. Se não for possível lavar as mãos porque você vai a uma consulta médica ou algo do tipo, use um desinfetante para as mãos com mais de 60% de álcool. 

REFERÊNCIAS

Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, et al. Lancet 2020; 395: 497-506

Fang L, Karakiulakis G, Roth M. Os pacientes com hipertensão e diabetes mellitus apresentam maior risco de infecção por COVID-19? Lancet Respir Med 2020, Marsh 11, https://doi.org/10.1016/PII.

https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-gives-advice-use-non-steroidal-anti-inflammatories-covid-19

https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-advises-patients-use-non-steroidal-anti-inflammatory-drugs-nsaids-covid-19

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