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Saúde Cuidados

Por que a obesidade é um fator de risco para sintomas graves de COVID-19?

Informação consta em relatório do Ministério da Saúde; gravidade entre mais jovens seria diretamente proporcional ao peso

21/04/2020 09h50 Atualizada há 1 mês
Por: Jean Hipólito Fonte: WexnerMedical
Por que a obesidade é um fator de risco para sintomas graves de COVID-19?

Um estudo recente indica que adultos mais velhos e pessoas de qualquer idade que tenham sérias condições médicas subjacentes - incluindo obesidade - podem estar em maior risco de doença grave por COVID-19. As três principais condições subjacentes entre as pessoas hospitalizadas com a doença foram diabetes, doença pulmonar crônica e doença cardiovascular.

Em geral, pacientes com obesidade severa são uma população mais desafiadora para administrar no ambiente de terapia intensiva e podem ter dificuldade em se recuperar se desenvolverem alguma doença grave, particularmente uma infecção respiratória como o COVID-19.

Dados do Ministério da Saúde divulgados há uma semana revelam que a obesidade já é considerada o principal fator de risco nas vítimas da covid-19 com menos de 60 anos - à frente até de problemas respiratórios e cardiológicos. Médicos que estão na linha de frente também já fazem essa constatação.

A inflamação natural do obeso se junta a grave inflamação produzida pela covid-19, potencializando a produção das citoquinas e agravando todo o processo decorrente. Para piorar a situação, as pessoas com excesso de peso em geral têm uma capacidade pulmonar mais restrita porque o excesso de gordura abdominal tende a reduzir o volume da caixa torácica.

Dois estudos da Universidade de Nova York feitos com milhares de pacientes de covid-19 e divulgados na semana passada também apontam a obesidade como o maior fator de risco para pessoas jovens - mesmo quando elas não têm nenhum outro problema de saúde.

A doença cardiovascular é altamente prevalente em pacientes com obesidade, e isso pode significar que esses pacientes terão menos reserva fisiológica se desenvolverem complicações cardíacas do COVID-19.

A maioria dos pacientes com obesidade tem pelo menos uma comorbidade relacionada à obesidade, e diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares estão entre as mais comuns.

A prevalência de problemas pulmonares em pacientes com obesidade é maior do que em indivíduos com peso normal.

Condições como asma, apneia do sono, doença pulmonar restritiva e problemas pulmonares relacionados ao refluxo gastroesofágico comprometem a função pulmonar basal de pacientes com obesidade e provavelmente os colocam em risco aumentado de doença grave com COVID-19.

Experiência com o H1N1

Entre abril de 2009 e janeiro de 2010, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças estimaram que 41 a 84 milhões de pessoas foram infectadas pelo vírus influenza H1N1 e que entre 180.000 e 370.000 pacientes infectados foram hospitalizados, com 8.000 a 17.000 mortes. Vários relatos de todo o mundo identificaram obesidade e obesidade grave como fatores de risco para hospitalização e ventilação mecânica.

Embora os efeitos do COVID-19 em pacientes com obesidade ainda não tenham sido bem descritos, a experiência com a gripe H1N1 deve servir como cautela para o cuidado de pacientes com obesidade e, particularmente, pacientes com obesidade grave. A prevalência de obesidade adulta e obesidade grave em 2017 a 2018 aumentou desde 2009 a 2010 e agora é de 42% e 9%, respectivamente.

Essas observações sugerem que a proporção de pacientes com obesidade, obesidade grave e infecções por COVID-19 aumentará em comparação com a experiência do H1N1, e a doença provavelmente terá um curso mais grave nesses pacientes. Essas observações também enfatizam a necessidade de maior vigilância, prioridade na detecção e teste e terapia agressiva para pacientes com obesidade e infecções por COVID-19.

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